Cómo calculamos tu copago
Con Fonasa leemos el copago oficial del arancel MLE, que es exacto. Con Isapre y en precios particulares te decimos en cada cifra si es verificada o estimada, y los rangos que resumen una página se arman sólo con cifras verificadas.
La matemática detrás del copago
No hay una sola fórmula: Fonasa e Isapre funcionan de manera distinta, y confundirlas es el error más común al estimar un copago.
Fonasa · Libre Elección
Copago = valor publicado en el Arancel MLE (prestación, nivel del centro)
Con Fonasa no se calcula nada: el copago está publicado. El arancel fija un monto por prestación y nivel del prestador, y el centro inscrito está obligado a aceptarlo como máxima retribución por la prestación codificada (en procedimientos, pabellón y sedación se cobran aparte). Tu tramo no entra en la fórmula.
Isapre · dos capas
1. Precio = arancel Fonasa del centro × factor medido en una boleta real de ese centro con esa Isapre (sin boleta: una estimación)
2. Tu copago = precio − lo que cubre tu plan
El precio. Lo que el centro le cobra a tu Isapre no es su precio particular ni es público. Nuestra base es el arancel Fonasa del centro, y el factor que lo convierte en precio de convenio lo medimos con boletas reales. Si tenemos la boleta de ese centro con esa Isapre, mostramos un valor. Si sólo podemos suponer que factura el arancel Fonasa, mostramos una estimación “≈ $X” y decimos qué supone. En Clínica Alemana, Clínica Las Condes y Clínica Santa María no suponemos el arancel: el Explorador de Precios de la Superintendencia de Salud muestra que a las isapres se les cobró en 2025 bastante más (entre 1,5 y más de 5 veces), y la estimación usa ese dato (en Alemana, el valor para isapres que publica la clínica, que calza con él). Si no hay respaldo, la fila dice “Sin dato confiable” en vez de inventar un número. En imagenología hoy no publicamos cifra con Isapre.
La cobertura. Si subes el PDF de tu plan, leemos tus porcentajes de cobertura (red preferente y libre elección) con un lector automático que puede equivocarse, y te mostramos lo leído para que lo confirmes contra la carátula de tu plan. Los topes en UF los aplicamos con la UF del último día del mes anterior, como dice la norma. Los topes en “veces arancel” no: se miden contra el arancel de tu Isapre, que no es público, y te avisamos que tu copago puede ser mayor. Nunca bajamos de la bonificación mínima que exige la ley (la de Fonasa). Si no subes el plan, usamos una cobertura genérica que no es la de tu contrato y cada fila dice qué porcentaje supone; por eso, sin plan, no marcamos el más barato ni el ahorro.
Qué es verificado y qué es estimado
- Copago Fonasa: siempre del arancel oficial, según el nivel del centro verificado en el registro de Fonasa.
- Precio particular: “Verificado” cuando lo tomamos del arancel que publica el propio centro, con su fecha; “Estimado” (≈) en el resto, calculado desde el arancel Fonasa. Los rangos y los “desde” que resumen una página usan sólo verificados.
- Copago con Isapre: valor cuando una boleta lo respalda, estimación (“≈”) cuando suponemos lo que el centro le factura a la Isapre (el arancel Fonasa o, en Alemana, Las Condes y Santa María, lo registrado por la Superintendencia), y “Sin dato confiable” cuando no hay respaldo. La cobertura es la de tu plan si lo subiste; si no, genérica.
La seguridad de Fonasa MLE
Leemos el Libro Arancel MLE 2026 de Fonasa y mostramos la columna de copago del beneficiario para el nivel en que cada centro está inscrito. No aplicamos porcentajes ni promedios: es el monto que el arancel publica y que el prestador está obligado a respetar.
El nivel de cada centro lo verificamos uno por uno en el buscador oficial de Prestadores en Convenio de Fonasa, y registramos la fecha de esa verificación. Un prestador puede cambiar de nivel cada seis meses, así que revalidamos periódicamente.
Dos cosas que conviene saber y que casi nadie explica bien: el copago es idéntico para los tramos B, C y D, y la bonificación de Fonasa es un monto fijo en pesos por prestación — al subir de nivel, el centro cobra más y esa diferencia la paga íntegra el paciente. Por eso el nivel del centro importa mucho más que tu tramo.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula el copago de un examen médico con Fonasa?
Con Fonasa en Modalidad Libre Elección el copago no se calcula con un porcentaje: está publicado en el Libro Arancel MLE, que fija un monto exacto para cada prestación según el nivel de inscripción del prestador (1, 2 ó 3). Nivel 1 es el copago más bajo y Nivel 3 el más alto. Tu tramo no cambia ese monto: los tramos B, C y D pagan lo mismo, y el tramo A no tiene acceso a Libre Elección (la excepción del arancel son unas pocas cirugías del grupo 33, que no están en este comparador). AhorraSalud lee el arancel MLE 2026 vigente y muestra el copago publicado, no una estimación.
¿Qué es el arancel Fonasa MLE y para qué sirve?
El Arancel de Prestaciones de Salud de la Modalidad Libre Elección es la tabla oficial que Fonasa publica cada año. Para cada prestación y cada nivel de inscripción del prestador define dos valores: el total que puede cobrar el prestador y el copago que paga el beneficiario. El prestador inscrito queda obligado a aceptar ese arancel como máxima retribución por la prestación codificada. AhorraSalud integra el arancel MLE 2026 directamente en su motor de cálculo.
¿Son exactos los copagos que muestra AhorraSalud?
Con Fonasa, el copago que mostramos es el valor publicado en el arancel MLE vigente para el nivel del centro, así que no es una estimación nuestra. Con Isapre no estimamos a partir del precio particular del centro: la base es lo que suponemos que el centro le factura a tu Isapre. En general es el arancel Fonasa de ese centro; en Clínica Alemana, Clínica Las Condes y Clínica Santa María es lo que la Superintendencia de Salud registró como cobrado a las isapres en 2025 (en Alemana, el valor para isapres que publica la clínica, que calza con ese registro). Sólo publicamos un valor puntual donde una cuenta real de ese centro con esa Isapre lo respalda. Cuando la base es un supuesto, mostramos una estimación ("≈ $X") y cada fila dice de dónde sale; donde no hay evidencia, decimos que no lo sabemos en vez de estimar. Si subes el PDF de tu plan Isapre, aplicamos las coberturas que leemos de tu contrato y te las mostramos para que las compares con tu carátula: la lectura es automática y puede equivocarse, así que el resultado es un copago según lo que leímos, que debes confirmar.